Curso de Accesos Vasculares Guiados por Ecografía: Enfoque en Seguridad del Paciente (Adulto y Pediátrico)

MÓDULO 1. Fundamentos de seguridad, rol de enfermería y selección del acceso vascular

Indicaciones de acceso periférico corto, catéter largo periférico, midline, PICC y otros accesos según contexto institucional. Riesgo-beneficio, DIVA, preservación venosa, trazabilidad, consentimiento y límites del curso.

MÓDULO 2. Principios físicos del ultrasonido y botonología

Frecuencia, profundidad, resolución, ganancia, foco, compresión, anisotropía, artefactos, Doppler color/espectral, orientación del transductor y ergonomía. Uso de transductor lineal y microlineal.

MÓDULO 3. Sonoanatomía vascular comparada: adulto, pediátrico y neonatal

Venas superficiales y profundas del antebrazo, brazo, región axilar, yugular, subclavia/infraclavicular, braquiocefálica, femoral y safena. Diferencias por edad: calibre, profundidad, fragilidad tisular, proximidad nervio-arteria-vena, riesgo de espasmo o colapso.

MÓDULO 4. Valoración vascular ecográfica y preservación del capital venoso

Evaluación sistemática del lecho vascular: RaPeVA para miembros superiores, RaCeVA para vasos centrales, RaFeVA para femoral cuando aplique, compresibilidad, permeabilidad, diámetro, profundidad, trayectoria, relación catéter-vena, zonas de inserción y documentación. El protocolo SIP/RaPeVA recomienda valoración ecográfica previa, elección del diámetro venoso adecuado, identificación de nervio mediano y arteria braquial, venopunción ecoguiada y navegación/ubicación de punta. (Sage Journals).

MÓDULO 5. Técnica aséptica, preparación del campo y prevención de infección

Higiene de manos, antisepsia, barreras máximas para CVC/PICC, funda estéril del transductor, gel estéril, manejo de apósitos, fijación sin sutura y particularidades pediátricas/neonatales. CDC recomienda educación, evaluación periódica de competencia y que solo personal entrenado inserte o mantenga catéteres; también recomienda barreras máximas para CVC/PICC y preparación de piel con antiséptico apropiado. (CDC)

MÓDULO 6. Técnicas de punción ecoguiada

Fuera de plano en eje corto, técnica de posicionamiento dinámico de punta de aguja, en plano en eje largo, abordaje oblicuo, ángulo de entrada, hidrolocalización, avance de guía, técnica Seldinger y Seldinger modificada. ASE describe que el fuera de plano requiere seguimiento dinámico de la punta, el en plano permite visualizar punta y cuerpo de la aguja, y el oblicuo combina ventajas de ambos abordajes. (ASE)

MÓDULO 7. Complicaciones, navegación y confirmación de punta

Hematoma, punción arterial, lesión nerviosa, trombosis, infiltración, extravasación, malposición, migración, infección, arritmias, oclusión. Confirmación de punta en PICC/CVC/ECC cuando aplique: ECG intracavitario, ecografía, prueba con microburbujas, radiografía según edad, dispositivo y protocolo local. El protocolo ECHOTIP propone un abordaje estructurado para navegación y localización de punta mediante ultrasonido en adultos. (GAVeCeLT)

MÓDULO 8. Integración clínica y preparación para simulación presencial

Casos integradores adulto, pediátrico y neonatal. Lectura de imágenes, decisión de acceso, preparación de material y criterios de aprobación del OSCE.