Acceso Vascular: pilar fundamental en cuidados intensivos, terapias intravenosas y hemodiálisis

El acceso vascular es un procedimiento médico esencial que permite la entrada directa al torrente sanguíneo (venas o arterias). Su propósito es administrar medicamentos, líquidos o nutrientes, realizar terapias de sustitución renal o monitorear el estado hemodinámico del paciente de manera segura y eficaz.

En entornos de alta complejidad, como las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), el correcto funcionamiento de estos accesos es, literalmente, la diferencia entre la vida y la muerte.

¿Qué es un acceso vascular?

Es el canal de comunicación entre el mundo exterior y el sistema circulatorio del paciente. Se logra mediante la inserción de catéteres o la creación quirúrgica de conexiones entre vasos. Su uso es vital para:

• Administración de fármacos críticos (vasopresores, inotrópicos).
• Nutrición parenteral total.
• Extracción de muestras de sangre frecuentes.
• Terapias de hemodiálisis.

Tipos de acceso vascular

La clasificación de accesos vasculares se basa principalmente en la ubicación de la punta del catéter, la duración prevista del tratamiento y el flujo sanguíneo requerido. A continuación, exploramos los principales tipos de accesos venosos y arteriales:

1. Acceso Venoso Periférico

Es el más común para terapias a corto plazo. Se inserta un catéter en venas superficiales de la mano o el brazo.

• Uso: Hidratación, analgésicos o antibióticos simples.
• Limitación: No apto para sustancias irritantes o tratamientos prolongados, ya que las venas pequeñas pueden inflamarse (flebitis).

2. Acceso Venoso Central (CVC)

Indicado para tratamientos complejos o de larga duración. El catéter se introduce en venas de gran calibre, como la yugular, subclavia o femoral, y su punta llega hasta la vena cava, cerca del corazón.

• Uso: Cuidados intensivos, quimioterapia y nutrición parenteral.
• Ventaja: Permite infundir grandes volúmenes y medicamentos irritantes de forma segura.

3. Puertos Implantables

Son dispositivos pequeños colocados quirúrgicamente bajo la piel, conectados a una vena central.

• Uso: Ideal para pacientes oncológicos.
• Ventaja: Menor riesgo de infección y mayor estética/comodidad para el paciente, ya que no queda nada expuesto fuera de la piel.

Accesos Vasculares Tipos: Especialidad en Hemodiálisis

Para la hemodiálisis, se requiere un flujo de sangre muy alto que una vena normal no puede proporcionar. Por ello, se utilizan accesos vasculares tipos específicos:

Tratamiento y Mantenimiento del Acceso Vascular

El manejo adecuado es la piedra angular para evitar complicaciones como la trombosis o la sepsis (infección en la sangre). Los protocolos de cuidado incluyen:

• Asepsia Rigurosa: Lavado de manos y desinfección de los puertos de entrada antes de cada uso.
• Fijación Segura: Evitar el desplazamiento del catéter para prevenir traumas en el vaso sanguíneo.
• Vigilancia Continua: Revisión diaria del sitio de inserción para detectar signos de alarma: enrojecimiento, dolor, calor o secreción.
• Curación de heridas: Cambio regular de apósitos siguiendo normas técnicas para mantener el área seca y limpia.

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