Técnicas de impresión dental

En odontología, todo tratamiento exitoso comienza con un diagnóstico y una planificación precisa, la cual se basa en la representación exacta de la boca del paciente. Esta representación se obtiene mediante la impresión dental, un procedimiento esencial que copia con exactitud la forma de los dientes, las encías y otras estructuras orales.

El objetivo principal es crear un molde negativo de la cavidad bucal que sirve como herramienta indispensable para diagnósticos, diseño de prótesis, ortodoncia, e implantes.

Técnicas Digitales (CAD/CAM)

La tecnología ha revolucionado la impresión dental con la aparición de métodos que eliminan el uso de materiales físicos, ofreciendo una mayor comodidad para el paciente y una precisión excepcional.

• Método: La impresión dental digital se realiza mediante el uso de escáneres intraorales de alta precisión. Estos dispositivos, similares a una cámara que se introduce en la boca, capturan imágenes tridimensionales de la cavidad oral.
• Ventajas: Mayor confort para el paciente (se evita la sensación de náusea), eliminación de errores por distorsión o inestabilidad del material y la posibilidad de integrar el archivo digital de la boca en procesos de Diseño y Fabricación Asistidos por Computadora (CAD/CAM).
• Aplicación: Su adopción es creciente en clínicas modernas, especialmente para tratamientos de alta complejidad como coronas, puentes e implantes.

Materiales Clave en Impresión Dental

A pesar del avance digital, las técnicas de impresión dental convencionales (físicas) siguen siendo ampliamente utilizadas por su eficacia, accesibilidad y confiabilidad clínica. La calidad de estas impresiones depende del material seleccionado:

1. Hidrocoloides Irreversibles (Alginato)

• Composición: Derivado de algas marinas.
• Uso: El alginato es el material más popular y económico. Se utiliza principalmente para modelos de estudio, registros preliminares para prótesis removibles, férulas de blanqueamiento y planificación ortodóncica.
• Manipulación: Se mezcla polvo con agua, se carga en una cubeta y fragua rápidamente en boca (entre 45 segundos y 2 minutos).

2. Elastómeros

Estos materiales ofrecen una mayor estabilidad dimensional, resistencia mecánica y una capacidad superior para reproducir detalles, haciéndolos ideales para restauraciones fijas.

• Siliconas por Adición (PVS): Ofrecen la mayor precisión y estabilidad dimensional, siendo el estándar de oro para la confección de coronas, puentes e implantes.
• Poliéteres y Polisulfuros: Materiales avanzados utilizados para casos complejos que requieren alta fidelidad en los detalles.

Requisitos de capacitación para impresiones dentales

La capacitación requerida para tomar impresiones dentales varía según el rol profesional y la jurisdicción (país o estado). Generalmente, las impresiones definitivas (para restauraciones complejas) las realiza el odontólogo, mientras que las auxiliares (para modelos de estudio o cubetas individuales) pueden ser tomadas por asistentes o higienistas con la formación adecuada.

Para Odontólogos (Dentistas):

• Educación Formal: Licenciatura/Grado en Odontología o Cirugía Dental (DDS, DMD o equivalente).
• Capacitación Preclínica y Clínica: Cursos obligatorios durante la carrera que cubren:
  • Anatomía oral y facial.
  • Ciencia de los materiales dentales (algina, siliconas, poliésteres, etc.).
  • Técnicas específicas de impresión para prótesis fijas, removibles, ortodoncia e implantología.
• Licencia: Obtención de la licencia o registro profesional para ejercer, lo que certifica la competencia.

Para Asistentes Dentales o Higienistas (donde esté permitido):

• Educación Formal: Programa de Asistencia Dental o Higiene Dental acreditado.
• Certificación/Registro Específico: En muchas jurisdicciones, se requiere una certificación adicional o un módulo específico dentro del plan de estudios para realizar impresiones, generalmente limitado a:
  • Impresiones de estudio (modelos de diagnóstico).
  • Impresiones para cubetas individuales.
  • Impresiones de la arcada opuesta o registro de mordida.
• Supervisión: A menudo deben trabajar bajo la supervisión directa o indirecta de un odontólogo.

Pasos para Tomar Impresiones Dentales

Aunque los pasos exactos varían según el material y el objetivo (p.ej., alginato vs. silicona de dos fases), el proceso general es el siguiente:

1. Preparación Previa

• Historial y Examen: Revisar el historial médico y dental del paciente.
• Explicación: Explicar el procedimiento al paciente para obtener cooperación y reducir la ansiedad.
• Selección de Material: Elegir el material de impresión adecuado (ej., alginato para modelos de estudio, PVS para coronas).
• Selección de Cubeta: Elegir la cubeta de impresión que mejor se ajuste a la arcada del paciente (tamaño y forma). Probar la cubeta en la boca.
• Preparación del paciente: Pedir al paciente que se enjuague la boca (opcional), sentarlo en una posición cómoda y colocar la servilleta protectora.

2. Preparación del Material

• Dosificación: Medir las cantidades exactas de polvo y líquido (o pasta y catalizador) según las instrucciones del fabricante.
• Mezcla: Mezclar el material de forma rápida y homogénea hasta alcanzar la consistencia deseada.

3. Carga y Colocación

• Carga de la Cubeta: Cargar el material mezclado en la cubeta de forma uniforme.
• Aplicación Opcional (Wash/Light Body): Para impresiones de precisión, inyectar el material de baja viscosidad (cuerpo ligero o wash) alrededor de los dientes preparados antes de insertar la cubeta principal.
• Inserción en Boca: Colocar cuidadosamente la cubeta sobre la arcada dental y centrar.
• Presión: Aplicar una presión suave y uniforme hasta que la cubeta esté completamente asentada.

4. Espera y Retiro

• Tiempo de Fraguado: Mantener la cubeta inmóvil en su lugar durante el tiempo de fraguado especificado por el fabricante (sin movimientos ni vibraciones).
• Retiro: Una vez fraguado, romper el sellado periférico (generalmente moviendo los labios y mejillas) y retirar la cubeta con un movimiento rápido y decidido para evitar la distorsión del material.

5. Posprocesamiento

• Inspección: Evaluar la impresión para asegurar que sea completa, sin burbujas ni desgarros, y que haya capturado todos los detalles anatómicos necesarios (incluyendo los márgenes y la periferia).
• Enjuague: Enjuagar la impresión con agua para eliminar saliva y residuos.
• Desinfección: Desinfectar la impresión según los protocolos de control de infecciones (generalmente por inmersión o spray).
• Vaciado: Proceder al vaciado con yeso o enviarla al laboratorio con la ficha.

Consejos para una Buena Impresión

La calidad y precisión de la impresión dental influyen directamente en el éxito final del tratamiento. Independientemente de si se usa alginato, silicona o escáner, los siguientes consejos son cruciales:

1. Selección Rigurosa de la Cubeta: La bandeja debe adaptarse correctamente a la arcada para asegurar la distribución uniforme del material sin exceso o falta.
2. Control de Proporciones: En técnicas convencionales, la mezcla de polvo y líquido debe seguir al pie de la letra las indicaciones del fabricante para evitar distorsiones.
3. Manejo de Tiempos: El material debe ser vertido con yeso lo antes posible (especialmente el alginato), ya que la estabilidad dimensional se pierde rápidamente al exponerse al ambiente.
4. Presión Controlada: Aplicar la cubeta en la boca del paciente con una presión controlada, buscando que el material fluya correctamente alrededor de todos los dientes y tejidos blandos.

El dominio de las técnicas de impresión dental, tanto tradicionales como digitales, es la base sobre la cual se construye cualquier restauración o tratamiento exitoso. Si quieres aprender cómo sacar una impresión detal exitosa, te invitamos a realizar el diplomado de rehabilitación estética dental en la Universidad El Bosque.